PCI

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PCI(冠動脈インターベンション)

PCI(心臓カテーテル治療)とは 冠動脈インターベンション:経皮的冠動脈形成術、経皮経管冠動脈形成術、風船治療
英語・英略名:PCI(percutaneous coronary intervention)
       PTCA(percutaneous transluminal coronary angioplasty)
狭心症・心筋梗塞
安定狭心症:ステーブルエーピー(Stable AP:AP)
不安定狭心症:ユーエーピー(UnStable AP:UAP) 急性心筋梗塞:エーエムアイ(Acute Myocardial Infarction:AMI)
亜急性心筋梗塞:リーセントエムアイ(Recent Myocardial Infarction:RMI)
陳旧性心筋梗塞:オーエムアイ(old myocardial infarction:OMI)

検査

心臓カテーテル検査

・右心カテーテル検査 SG
・左心カテーテル検査 CAG




冠動脈造影(CAG)について

アセチルコリン負荷試験

右心カテーテル検査について


FFR/iFR
PCIの歴史
1964 Dotter
末梢の動脈病変に対してカテーテル治療を行う
1977 Gruzing スイスの医師グルンチッヒ(Dr. Andreas R.Gruzig )
経皮的冠動脈狭窄拡張に成功
1978 Myler, Stertzer
アメリカでPTCAを開始
1979 内田(東大)
日本でPTCAを開始

PCIの一般的な手順

6~7Frシースを挿入 ガイディングカテーテルをエンゲージ
ガイドワイヤーで病変を通過
IVUSで病変部観察
バルーン前拡張
ステント留置
IVUS確認
バルーン後拡張
IVUS確認
最終造影 PCIとは Percutaneous Coronary Intervention
経皮的冠動脈インターベンション 虚血性心疾患の治療方法
・OMT:薬物療法(optimal medical treatment)
・PCI:経皮的冠動脈インターベンション
・CABG:冠動脈バイパス術 →PCIの手技手順
デバイス
シース
ガイドワイヤー
造影カテーテル
ガイディングカテーテル
バルーン
ステント
血管内イメージングモダリティ(IVUS, OCT)
血栓吸引カテーテル
Rotabator
DIA MONDBACK

シース
シースの挿入
ガイドワイヤー

GW(ガイドワイヤー)
マイクロカテーテル

カラベル

→マイクロカテーテルについて
貫通カテーテル

Corsairコルセア
吸引カテーテル
Thrombuster PRO


→吸引カテーテルについて
アプローチ部位(穿刺部位)
橈骨動脈
上腕動脈
大腿動脈

→穿刺部位について
造影カテーテル
JL
JR
Pigカテーテル
ガイディングカテーテル

GC(ガイディングカテーテル) カテーテル

治療法

バルーン

バルーン
ステント
BMS:ベアメタルステント(金属ステント)
DES:薬剤溶出ステント
ステントについて
特殊バルーン
DCB薬剤塗布バルーン(薬剤溶出性バルーン):SeQuent Please
カッティングバルーン
スコアリングバルーン
パーフュージョンバルーン

特殊バルーンについて
アテレクトミーカテーテル
ロータブレータ
DIAMONDBACK
DCA方向性冠動脈粥種切除術
エキシマレーザー冠動脈形成術





DCA(方向性冠動脈粥種切除術)
ELCA(エキシマレーザー冠動脈形成術)について
→ダイアモンドバックについて


IVUS
IVUS
①機械走査型
②電子スキャン型

OCT/OFDI
心エコー
EF 心機能
造影剤

イオパミロン 造影剤腎症

止血デバイス

Angio-Seal
エクソシール
略語
用語
補助循環装置
IABP
PCPS

単位
Fr、G CK たこつぼ型心筋症 検査項目 再灌流障害 DCA



ACTについて!

分岐病変のステント留置方法

T-stent
Crush
Culotte

→複雑病変のステント留置方法について
カテ室で使用する薬
キシロカイン
ニトロール
ヘパリン
プロポフォール

TIMI 分類
TIMI = Thrombolysisi in Myocardial Infarction Trial Grade 0 ; 完全閉塞で順行性血流を認めない
     全く病変部より末梢が造影されない
Grade 1 ; 明らかな造影遅延があり、末梢まで造影されない
     わずかに冠動脈は造影される程度
Grade 2 ; 造影遅延を認めるが、末梢まで造影される
     冠動脈は末梢まで造影されるが
     造影剤が冠動脈内にたまってしまう
Grade 3 ; 末梢まで正常に造影される
     全く正常の冠動脈血流 Collateral (側副血行路)
Grade 0 ; なし
Grade 1 ; かろうじてある程度、本幹が造影される
Grade 2 ; 部分的に本幹が造影される
Grade 3 : 本幹が十分に造影される 急性心筋梗塞の場合、TIMI分類でいうと TIMI grade 0 
治療目標は、TIMI Grade 3 

末梢動脈疾患(Peripheral Artery Disease:PAD)

末梢動脈疾患(PAD)とは
冠動脈、脳血管疾患以外の動脈硬化性疾患の総称 腎動脈狭窄症
頸動脈狭窄症
鎖骨下動脈狭窄症
下肢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)





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