ロータブレーター（Rotablator）は、
硬い石灰化した冠動脈をダイヤモンドの粒がついたバー（burr）で削る（アテレクトミー）治療デバイスです。石灰化が強い病変ではバルーンが十分に広がらず、ステントもうまく拡張できません。そこで
ステントを入れる前にプラークを削って整える（plaque modification）のが目的です。
どんなときに使う？
バルーンでは拡張できない
高度石灰化病変が主な適応です。石灰化の程度や偏りは
IVUSや
OCTで評価してから使うことが多く、
CTO（慢性完全閉塞）などの難しい病変でも登場します。
RA（ロータブレーター）とOA（ダイヤモンドバック）の違い
RAは回転数 (14万回転-22万回転など)を自由に設定して、血管径や石灰化の偏在にあわせて burrサイズを1.25、1.5、1.75、2mmと変更して石灰化を進行方向に切除する。 OAはcrownが1.25mmのみであるが、回転数を8万(low)や12(high)万回転とspeedを2段階に 変えて円周性に軌道を描いて石灰化を切除する。 いずれもballoon拡張やstent留置前にplaqueをmodifyすることを目的としている。
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参考
参考・出典
・日本循環器学会ほか「
安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）｜アテレクトミーカテーテル（73頁）」（石灰化病変へのアテレクトミー）
回転数・バーサイズは標準的な目安で、施設・製品により異なります。
・メーカー公式：
ボストン・サイエンティフィック「Rotablator™／ROTAPRO™ アテレクトミーシステム」（医療従事者向け）
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