オペ室

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オペ室業務について

オペ室

診療科
産科
婦人科   →婦人科について
消化器外科 →消化器外科について
呼吸器外科 呼吸器外科について
整形外科
乳腺外科
形成外科
泌尿器科  →泌尿科について
眼科    →眼科について
肛門外科   肛門外科について
心臓血管外科 →心臓血管外科について
肛門外科 →肛門外科


整形外科
 左橈骨遠位端骨折;骨折観血的手術
 左変形性膝関節症;TKA
 脛骨遠位端骨端線損傷:経皮的鋼線刺入固定術
 大腿頚部骨折:人工骨頭置換術(BHA)
 足関節骨折:骨折観血的手術
泌尿器科
 前立腺肥大症;PVP、光選択的前立腺レーザー蒸散術 CVP
 前立腺がん;清掃摘出術
 膀胱後壁部膀胱がん;膀胱悪性腫瘍手術、TURis-BT
 尿管結石症:経尿道的尿管ステント抜去術、DJ抜去
      TUL(経尿道的尿管結石破砕術)
 膀胱瘤:尿道脱手術
循環器内科
 ペースメーカ電池消耗;ペースメーカ電池交換
 完全房室ブロック:ペースメーカ植え込み術
 洞不全症候群;PMI
外科
 顔面腫瘍:皮膚腫瘍摘出
 多発性胆嚢ポリープ:腹腔鏡下胆嚢摘出術
 下肢鬱滞性皮膚炎:RFAラジオ波凝固療法(Radio Frequent Ablation:RFA
 シャント閉塞;シャントEVT

消化器外科
 腹腔鏡下胆嚢摘出術
 幽門側胃切除術
 右半結腸切除術
  S状結腸切除術
 腹腔鏡下S状結腸切除術
 肝臓切除術
 膵頭十二指腸切除術
 虫垂切除術
 鼠径ヘルニア根治術
 乳房部分切除術

眼科
機器
アルコン constellation
NIDEK fottas

鼠径ヘルニア根治術
ヘルニア:飛び出る
外鼠径ヘルニア(Ⅰ型)
内鼠径ヘルニア(Ⅱ型)
超音波凝固切開装置

ソノサージ オリンパス リユース
サンダービート オリンパス バイポーラ、シーリングあり
ハーモニック エチコン ディスポ
キューサー 磁歪式

→超音波凝固切開装置について

ソノ
サージ について
サンダービートについて
ハーモニックについて

ベッセルシーリングシステム

リガシュア メドトロニック
エンシール


リガシュアメーカ
https://www.medtronic.com/content/dam/covidien/library/jp/ja/product/vessel-sealing/ligasure-small-jaw-sales-sheet.pdf
電気メス

CIVIDIEN Vallylab FT10 https://www.medtronic.com/covidien/ja-jp/products/electrosurgical-hardware/valleylab-ft10-energy-platform.html
ERBE
オリンパス

ソフト凝固

→電気メスについて

婦人科
ECICON
吻合機
Signiaシグニア
→シグニアについて

PVP:光選択的前立腺レーザー蒸散術
レーザー
個体レーザ:ルビー、YAG, ガラス
ガスレーザ;ヘリウム、アルゴン
液体レーザ;ローダミン、クマリン
半導体レーザ:ガリウムヒ素、窒素ガリウム
PVP-CVPについて


体位
仰臥位
載石位
癌TNM分類
腫瘍の部位ごとに設定され、原発腫瘍の大きさ(T)、所属リンパ節転移(N)、遠隔転移(M)の三要素で病期を決定するものである。
 判定にあたり、視診・触診に加えて画像診断の利用も記載されている。 舌がんを例にとると、病期は国際的なTNM分類を用いⅠ~Ⅳ期にわけられるが、簡略に示すと次のようになる。 T1: 最大径が2㎝以下
  T2: 最大径が2㎝を超えて4㎝以下
  T3: 最大径が4㎝を超えて6㎝以下
  T4: 舌の周囲やあごの骨にまで広がっている N0: 頸部リンパ節転移を認めない
  N1: 3㎝以下の頸部リンパ節転移を1個認める
  N2~3: それ以上の広がりをもつ頸部リンパ節転移を認める 病期Ⅰ期:T1N0
  病期Ⅱ期:T2N0
  病期Ⅲ期:T3N0,T1~3N1
  病期Ⅳ期:T4N0~3,T1~3N2~3,M1(遠隔転移が認められる)

麻酔


全身麻酔
局所麻酔
脊椎くも膜下麻酔
TLA麻酔(低濃度大量浸潤麻酔(tumescent local anesthesia))

サドルブロック
外科、泌尿器科;高比重(下へ行く)
整形外科;等比重
ルンバール症候群;頭痛(若い人に多い)

吸入麻酔
スープレン デスフルラン
セボフルラン

全身麻酔
筋弛緩
眠らす
痛みとる
麻酔器
駆動
ピストン式
モーター式
GE ベローズ式
準備の流れ
環境整備
麻酔器準備
手術部屋準備
麻酔記録入力
滅菌物収納
器械だし
納品収納
薬品請求
物品補充

糸の種類と使い分け
絹糸(けんし)
吸収糸(3ヶ月で吸収)
バイクリル;SORGISORB
PDS;
ナイロン糸
絹糸編み糸
柔らかく、緩みにくい
感染しやすい
吸収糸感染に弱い絹糸の解決策
糸が溶ける
ナイロン糸しなやかさがない
締まりが悪く、緩みやすい
感染しにくい
細い糸が作れる
器具

電気メス;ボビー
ドベーキー鑷子;ボビー鑷子
アリス鉗子
粘膜鉗子
リンパ鉗子
ミクリッツ(腹膜)鉗子(開腹時)
ケリー:剥離(モスキート大)(ライトアングル)
ブルドック鉗子
銀座鉗子
ストリッパー
コッヘル:鉤がある鉗子
ペアン:こうなし
モスキート;ムッシュ
モスキート曲:血管剥離
モスキート直:血管掴む
ヤンゼン
用語

GSV;大伏在静脈
SSV:小伏在静脈
TUL;経尿道的尿路結石破砕術
TUR-BT;経尿道的膀胱腫瘍摘出術
離被架(りひか);掛け布団など掛け物の重量による圧迫がかからないように患部を保護するアーチ状の架台

滅菌

滅菌とは
殺菌:病原性微生物を殺すこと
消毒:病原性微生物を害のない程度に減らすこと
滅菌:病原体・非病原体を問わずすべての微生物を死滅、または除去すること

滅菌の種類
高圧蒸気滅菌(オートクレープ)
酸化エチレンガス(EOG)滅菌
過酸化水素低温ガスプラズマ滅菌(ステラッド)
オートクレーブ
長所
短時間(30分、70分)
安全性が高い
残留毒素がない
安い
短所
熱や湿度に耐えられない機材に使用できない
酸化エチレン(EOG)滅菌
長所
非耐熱性の機材が滅菌できる
細管構造物の確実な滅菌ができる
短所
金属やガラス以外の素材ではEOGを吸着するためエアレーションが必要(8~12時間)
EOGに発ガン性がある

カメラポート
12mm
5mm


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