大腸癌切除

大腸癌切除ついて

大腸癌切除
直腸癌の治療
1. 直腸癌の手術
  1. マイルズ手術

大腸癌切除

右半結腸切除
右側結腸動脈分岐
MCA:中結腸動脈
RCA:右結腸動脈
ICA:回結腸動脈
SMA: 上腸間膜動脈

大腸の血管

右側の大腸（盲腸，上行結腸，横行結腸）：上腸間膜動脈SMA
左側の大腸（下行結腸，S状結腸，直腸S状部，直腸）：下腸間膜動脈IMA
下腸間膜動脈IMA:inferior mesenteric artery
下行結腸動脈LCA
S状結腸動脈S1,S2

リンパの流れ

大腸壁の構造

粘膜，粘膜下層，固有筋層，漿膜下層，漿膜の5つの層

大腸ポリープの肉眼形態分類

0型～5型に分類　表在型（0型）：粘膜または粘膜下層までにとどまる癌で，隆起型と表面型に分けられます。
　腫瘤型（1型）：腫瘍全体が塊状となり，腸の内側に出っ張っているもの
　潰瘍限局型（2型）：腫瘍の中央が陥凹し，周りの盛り上がり（周堤）の境界がはっきりしているもの
　潰瘍浸潤型（3型）：2型よりも周堤がくずれて，正常な粘膜との境界がはっきりしない部分があるもの
　びまん浸潤型（4型）：癌が周囲に不規則に広がっているもの。スキルス型
　分類不能（5 型）

大腸癌の広がり方

ステージ分類（病気分類）

ステージ0　がんが大腸粘膜内に留まるもの
ステージ1　がんが固有筋層までに留まるもの
ステージ2 　がんが漿膜下層を超えて浸潤する
ステージ3 　がんの深さに関わらず、リンパ節への転移を認めるもの
ステージ4 　がんの深さやリンパ節転移に関わらず、他臓器への転移(肝転移、肺転移、腹膜播種)を認めるもの
大腸癌取り扱い規定とTNM分類
http://www.jsccr.jp/whatsnew/data/taishohyo.pdf

T：癌の深さ
N：リンパ節転移
M：遠くの臓器への転移例
cT3N2T1