滅菌法の要点

問われるのは対象と消毒・滅菌法の組合せです。その対象に使える強さかで判断します。　→ 滅菌法の過去問と解説

① 組合せの一覧（第31回午後22）

対象	正しい方法
皮膚創傷部位	クロルヘキシジングルコン酸塩
膀胱鏡	グルタルアルデヒド
手術器具	高圧蒸気滅菌
消化器内視鏡	高水準消毒（グルタルアルデヒド等）。次亜塩素酸ナトリウムは誤り
粘膜	エタノールは刺激が強く用いない

② 「熱をかけられるか」「粘膜に使えるか」の2軸

判断は2つの軸でできます。

軸1：熱に耐えられるか——手術器具は金属なので高圧蒸気滅菌が使えます。一方内視鏡や膀胱鏡は熱に弱いので、薬液による高水準消毒（グルタルアルデヒド）になります。

軸2：粘膜か皮膚か——粘膜に刺激の強いエタノールは使えません。皮膚の創傷部位にはクロルヘキシジングルコン酸塩が使われます。

間違えやすいのは「消化器内視鏡 ─ 次亜塩素酸ナトリウム」です。次亜塩素酸ナトリウムは消毒薬として身近ですが、内視鏡には高水準消毒薬が必要で、この組合せは成立しません。スコープ類はグルタルアルデヒドと1対1で覚えます。

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