患者管理の要点

最頻出はパルスオキシメータ。「高体温・アシドーシスでは低く出る」「CO-Hb・色素・循環不全で狂う」を押さえ、あとはSOFAの6項目です。　→ 患者管理の過去問と解説

① パルスオキシメータ・機器の基本（最頻出）

項目	正しい内容	◯✕
光源	赤色光と赤外光	「紫外光」は✕
表示	酸素ヘモグロビンの割合（％）	「酸素Hbと脱酸素Hbの比」は✕
使用前の校正	不要	「既知の値と比較して調整」は✕
プローブ	滅菌は不要	✕
使うときの確認	脈波が検出されていること（容積脈波法）	◯（第33回の正解）

② 測定値がズレる条件——酸素解離曲線とセットで

条件	測定値
高体温	同じ酸素分圧でも低くなる
アシドーシス	同じ酸素分圧でも低くなる（「高くなる」は✕）
CO-Hb（一酸化炭素ヘモグロビン）	影響する（「影響しない」は✕）
検査用色素（インジゴブルー・インジゴカルミン）	影響する
末梢循環不全（拍動の検知不良）	誤差が出る・信頼度が低下

前半2つは酸素解離曲線の右方移動の話。体温が上がる・酸性に傾く＝体が酸素を手放したい状態なので、同じ分圧なら飽和度は下がります。後半3つは光で測る機械のノイズ——変な色素・偽物のHb・拍動が取れない、はぜんぶ誤差のもと。

③ SOFAスコアは「臓器6つ」

含まれる6機能	算出に使う値の例
脳・循環・呼吸	—
肝臓	血清ビリルビン値
腎臓	血清クレアチニン値
血液凝固能	血小板数

運動機能は含まれない（第32回の正解）。脈拍数・白血球数も使わない（第33回）。「臓器の働きを1つずつ点数化する」スコアなので、使う値も臓器に1対1で結びつけて覚えます。

④ バイタルサインは「心拍数・体温・血圧」

過去問の正解は心拍数・体温・血圧の組合せ（第28回）。体重・瞳孔径はバイタルサインではありません。「いま生きているかを刻々と示すもの」だけがバイタルです。

⑤ 血漿交換療法の適応

疾患	適応か
劇症肝炎	◯
全身性エリテマトーデス（SLE）	◯
家族性高コレステロール血症	◯
ギラン・バレー症候群	◯
逆流性食道炎	✕（第28回の正解）

血漿交換は「血漿の中の悪いもの（自己抗体・毒素・コレステロール）を入れ替える」治療。胃酸の逆流のような血漿と関係ない病気には効きません。

⑥ ARDSの診断に必要な3点セット

PaO₂・吸入酸素分画（FIO₂）・胸部X線画像（第30回の正解）。

PaO₂とFIO₂でP/F比を計算し、X線で肺の浸潤影を確認する——という組み立て。PaCO₂と中心静脈圧は不要です。

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