冠動脈ステントとは｜DES・BMSの違い・再狭窄・DAPTをわかりやすく解説

冠動脈ステントは、狭くなった冠動脈を内側から支える金属メッシュの筒です。バルーンで拡張して血管壁に密着させ、留置したまま血流を保ちます。このページでは、BMSとDESの違い・再狭窄・ステント血栓症・DAPTまで、臨床工学技士の視点でわかりやすくまとめます。

ステントとは

バルーンだけの拡張（POBA）では、血管が縮んで戻る（リコイル）や解離が起きやすい問題がありました。ステントを留置することで血管を機械的に支え、急性閉塞やリコイルを防ぎます。

BMSとDESの違い

・BMS（ベアメタルステント）：金属のみのステント。再狭窄が比較的多い。
・DES（薬剤溶出性ステント）：表面から再狭窄を抑える薬剤を溶出。再狭窄を大幅に減らし、現在の主流。

代表的な2つの合併症

・ステント内再狭窄（ISR）：内膜が増殖して再び狭くなる。DESで大きく減少。再狭窄にはDCB（薬剤コーティングバルーン）が使われることもあります。
・ステント血栓症：ステント内に血栓ができ急に詰まる（重篤）。予防に抗血小板薬が重要。

DAPT（抗血小板薬2剤併用）

ステント血栓症を防ぐため、アスピリン＋P2Y12阻害薬によるDAPTを一定期間行います。期間は病態・出血リスク・ステントの種類などで調整されます。
参考：日本循環器学会のガイドライン（冠動脈疾患・抗血栓療法）等。

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