DAPT（抗血小板薬2剤併用療法）とは｜目的・薬剤・期間をわかりやすく解説

DAPT（抗血小板薬2剤併用療法：Dual AntiPlatelet Therapy）は、作用の違う抗血小板薬を2種類同時に使う治療です。PCIでステントを留置したあとのステント血栓症を防ぐのが主な目的です。

DAPTで使う薬

基本はアスピリンとP2Y12阻害薬の組み合わせです。
・アスピリン：血小板のCOXを阻害
・P2Y12阻害薬：クロピドグレル／プラスグレル／チカグレロル
作用点の違う2剤を併用することで、より強く血小板のはたらきを抑えます。

なぜ必要？（ステント血栓症の予防）

ステント留置後、血管の内皮が覆うまでの間はステント内に血栓ができやすく、詰まると重篤です（ステント血栓症）。DAPTでこの血栓を予防します。

期間（虚血リスクと出血リスクのバランス）

DAPTは血栓を防ぐ一方で出血リスクを上げるため、期間は「虚血リスク」と「出血リスク」を天秤にかけて個別に決めます。近年は出血を重視して短縮化の流れがあり、目安として安定狭心症のPCI後は1〜3か月程度、急性冠症候群（ACS）後は3〜12か月程度としたのち、単剤（アスピリンまたはP2Y12阻害薬）へ移行することが多いです（実際の期間は病態により主治医が個別に判断します）。
参考：日本循環器学会「2020年JCSガイドライン フォーカスアップデート版 冠動脈疾患患者における抗血栓療法」。
・日本循環器学会「安定冠動脈疾患の血行再建ガイドライン（2018年改訂版）｜抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）（84頁）」

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