透析

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腎臓の働き

排泄機能
代謝老廃物
恒常性機能
体液量、浸透圧、電解質平衡、酸塩基平衡
内分泌機能
エリスロポエチンの産生
ビタミンDの活性化
レニンの産生
活性酸素消去
透析の原理

拡散:濃度差
濾過:圧力
分子量
尿素60
クレアチン113
β-MG11800
α-MG33000
アルブミン66000

分子量について
透析膜
PS
PEPA
PES
PAES
PMMA
EVAL
PAN
CTA

ダイアライザ
膜素材、分類
機能分類
a型
<0.03
b型
0.03≦
s型
II型
70≦
II-aII-b
I型
<70
I-aI-b
穿刺方法 フットケア
透析指標について
性能指標、効率指標
透析関連薬剤
ドライウエイト
検査データ
透析検査データ
コンソール
シャント種類
コアグチェック
透析液
Na+ 140
K+ 2.0
Ca++ 2.75
Mg++1.0
Cl- 110
CH3COO- 8
HCO2- 27.5
C6H12O6 125
透析液について
HD
拡散を利用
小分子物質の除去に優れる
HF
濾過を利用
中大分子物質の除去に優れる
血圧低下予防 中大分子
掻痒起因物質
関節痛起因物質
増結阻害物質
HDF
血液透析(HD)と血液濾過(HF)を同時併用した血液浄化法
拡散+濾過
幅広い分離量の溶質除去可能
透析低血圧予防
OHDF
血液透析+高効率な中大分子量物質除去
かゆみ、痛み、貧血予防の効果あり
OHDF種類
preOHDF
postOHDF
I-OHDF
IHDF(間歇補液型HDF、intermittent infusion HDF)
効果
1. 末梢循環改善
2. plasma refilling 促進
3. 膜性能の経時減少抑制 →透析の種類、HD、HF、iHDF、OHDF
BV計
→BV計について

掻痒
アフェレシス
血糖コントロール

CART
アシドーシス
CKD-MBD
P,Ca濃度の管理、PTHの管理、骨代謝の評価、血管石灰化、腹膜透析、保存期
CKD-MBD
腎移植、小児
腎性貧血
診断、目標Hb値、開始基準、ESA投与法、鉄の評価、鉄剤投与法、ESA低反応性、輸血
小児患者の腎性貧血
診断、目標Hb値、開始基準、ESA投与法、鉄の評価、鉄剤投与法、ESA低反応性、輸血
PMX(トレミキシン)
透析導入
起立性低血圧
透析における心血管合併症
脂質異常症・動脈硬化,血圧異常,心不全,虚血性心疾患,不整脈・心臓弁膜症,外科的治療,脳血管障害,末梢動脈疾患,透析患者における循環器系薬剤の使用
局所麻酔
カルニチン
血圧編集中 食事管理 透析時穿刺痛の原因 維持血液透析
小分子物質と透析時間、β2-MG 患者教育

CHDF

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