心腔内エコー（ICE）とは｜心臓の中から超音波で見るアブレーションの目

心腔内エコー（ICE：Intracardiac Echocardiography）とは、先端に超音波の振動子を備えたカテーテルを心臓の中（多くは右房）に留置し、心臓の内部構造や周囲を、心臓の内側からリアルタイムに超音波で観察する方法です。アブレーション中の「もう一つの目」として、安全性と確実性を支えます。

何に使うか

• 経中隔穿刺のガイド：卵円窩の膨隆（テンティング）を確認し、大動脈など危険な部位への誤穿刺を避ける。
• カテーテルと組織の接触・位置確認：焼灼部位や肺静脈・左房の構造を把握する。
• 合併症の早期発見：心嚢液の貯留（心タンポナーデの兆候）や血栓をその場で監視する。

経食道エコー（TEE）との違い

TEEは食道から観察する方法で、鎮静や術者以外による操作が必要になることが多いのに対し、ICEは静脈から術者自身が進めて操作でき、手技中の連続的なモニタリングに向いています。近年はICEを併用する施設が増えています。

3Dマッピングとの連携

ICEの画像を3Dマッピングに統合し、心臓の立体像の上で構造とカテーテルの位置を確認する使い方も広がっています。近年はリアルタイム3D（4D）に対応したICEカテーテルも登場しています。

デバイス（各社）

• シーメンス：AcuNav／AcuNav Lumos 4D ICE（リアルタイム3D対応）。
• ジョンソン・エンド・ジョンソン（Biosense Webster）：SoundStar（CARTOと連携）。

参考・出典

• 製品情報（メーカー）：シーメンス AcuNav Lumos 4D ICE（発売リリース）
• ガイドライン（原典）：2024年JCS/JHRSフォーカスアップデート版 不整脈治療（日本循環器学会 全文PDF）

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