肺静脈隔離術（PVI）とは｜心房細動アブレーションの基本を解説

PVIについて紹介します。

PVI

Block Line形成

ABLを行い、ブロックラインを形成する

ブロックライン形成のポイントは
場所の安定性、心筋への接触、隙間ない連続性が大切

ブロックラインが形成した時の変化

ブロックラインの確認

LAからPVの伝導ブロックを確認

LAからペーシングを行い、PVに刺激が伝導していないことを確認

PVからLAの伝導ブロックを確認

PVからペーシングを行い、LAに刺激が伝導していないことを確認

両方向のブロック

LAからPVの伝導ブロック(Entrance Block)を確認
PVからLAの伝導ブロック(Exit Block)を確認
→両方向のブロックを確認してPV Isolation(PVI)の完成

心房細動アブレーションの流れ

経中隔穿刺

エコーカテーテルで卵円窩を描出し、中隔穿刺針で卵円窩を突く

PVIの難易度を上げる要因

距離による要因

解剖による要因

拍動による要因

呼吸による要因

合併症

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参考・出典

・日本循環器学会／日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）｜心房細動アブレーション（77頁）」
適応は標準的な目安で、個々の患者で異なります。

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