心房細動アブレーションの変遷

心房細動アブレーションの変遷について紹介します。

心房細動アブレーションの変遷

AF起源

AFを引き起こす心房期外収縮の90%は肺静脈から発している。

AF TriggerへのForcal Ablation

期外収縮の一番早く興奮するところにアブレーションを行う

肺静脈隔離術(PV Isolation)

PV狭窄の回避をするため、期外収縮の興奮を遮断する方法を考案

長期持続性AF

発作性AFはPVIがスタンダード

長期持続性AFでは
PVIのみでの成績は40％程度→PVIだけでは不十分

PVI以外のアプローチ

解剖学的アプローチ

Box Isolation

SVC Isolation

Non-PV Foci

器質的アプローチ

CFAE Ablation

CFAE:Complex Fractionated Atrial Electrograms

GP Ablation

Low Voltage Ablation

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参考・出典

・日本循環器学会／日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）｜心房細動アブレーション（77頁）」
適応は標準的な目安で、個々の患者で異なります。