糖質代謝の要点

柱は栄養素の熱量と基礎代謝の定義、そしてアニオンギャップが増えるか増えないかです。後者は酸がたまったのか、重炭酸が抜けたのかで決まります。　→ 糖質代謝の過去問と解説

① 数字と定義（第30回午前24）

項目	正しい内容	誤りの選択肢として出る形
糖質1gあたりの熱量	約4kcal（脂質9・タンパク質4）	—
糖質の吸収の形	単糖類（グルコースなど）	「二糖類として吸収される」
酸素がないと乳酸になるもの	グルコース（嫌気的解糖）	「アミノ酸」
基礎代謝量の条件	覚醒・安静臥位・空腹時の最小代謝量	「安静座位」
成人男子の基礎代謝量	約1,400〜1,500kcal/day	「約1,000kcal/day」

正しいのは「糖質1gあたり約4kcal」の1つだけです。

誤りの4つは、いずれも一語を差し替えた形になっています。単糖類を二糖類に、グルコースをアミノ酸に、臥位を座位に、1,400を1,000に——どこが入れ替わっているかを見つける読み方をします。

特に基礎代謝は「安静臥位」である点は、座位と書かれると見逃しやすいところです。横になって、起きていて、空腹という3条件で覚えます。

関連：生体内の物質代謝の要点

② アニオンギャップは「酸がたまったか、重炭酸が抜けたか」（第31回午前25）

判断は一本の軸でできます。

アニオンギャップ(AG)が増加する＝酸（ケトン体・乳酸）がたまった
AGが増加しない＝重炭酸(HCO₃⁻)が失われた

病態	AG	理由
下痢によるアシドーシス	正常（増加しない）	HCO₃⁻の喪失
近位尿細管性アシドーシス	正常（増加しない）	HCO₃⁻の喪失
飢餓によるケトアシドーシス	増加	ケトン体の蓄積
糖尿病性ケトアシドーシス	増加	ケトン体の蓄積
乳酸性アシドーシス	増加	乳酸の蓄積

覚え方は「何かがたまったならAGは増える。何かが漏れ出たなら増えない」です。ケトアシドーシスと乳酸アシドーシスは「たまる」側——名前に酸の名前が入っているので見分けやすくなります。下痢と尿細管性は「漏れる」側——どちらも重炭酸を外に出してしまう病態です。