副甲状腺疾患の要点

柱はPTH・活性型ビタミンD・カルシトニンがCaとリンをどちらに動かすかです。ここが分かれば、機能低下症の症状もつながります。　→ 副甲状腺疾患の過去問と解説

① 3つのホルモンの向き（第29回14）

ホルモン	血中カルシウム	血中リン
副甲状腺ホルモン(PTH)	上昇	低下
活性型ビタミンD	上昇	上昇
カルシトニン	低下	低下

正しい組合せは「副甲状腺ホルモン ─ Ca上昇とP低下」です。

3つのうちPTHだけがCaとリンで向きが逆——ここが唯一の区別点になります。活性型ビタミンDは両方上げる、カルシトニンは両方下げるので、向きが揃っている2つと、揃っていないPTHで分かれます。

間違えやすい点は、PTHと活性型ビタミンDがどちらもCaを上げることです。Caだけを見ると区別がつかないので、リンがどちらに動くかで決める——この手順で読むと確実です。

② 機能低下症でテタニーが出る理由（第31回15）

副甲状腺機能低下症の合併症として問われ、答えはテタニー症状です。

①の表からそのまま導けます。PTHは血中カルシウムを上げるホルモン——その働きが低下すれば血中カルシウムは下がり、低カルシウム血症によるテタニーが出る、という筋道です。

ホルモンの働きを覚えておけば、機能亢進症でも低下症でも、症状を自分で組み立てられます。低下症なら「そのホルモンがやっていたことの逆が起きる」と考えます。

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