甲状腺疾患の要点

柱は内分泌疾患のうち肥満になるのはどれかと、カルシウム・リンを動かすホルモンの向きです。どちらも上げるか下げるかだけで決まります。　→ 甲状腺疾患の過去問と解説

① 肥満になるのは2つだけ（第32回15）

疾患	過剰・不足するもの	体重
クッシング症候群	コルチゾール過剰	中心性肥満
インスリノーマ	インスリン過剰	低血糖・過食で肥満
甲状腺機能亢進症	甲状腺ホルモン過剰	代謝亢進で体重減少
褐色細胞腫	カテコラミン過剰	代謝亢進で体重減少
アジソン病	副腎皮質機能低下	体重減少

判断の軸は「代謝を上げるホルモンか、ため込ませるホルモンか」です。甲状腺ホルモンとカテコラミンは代謝を上げる＝痩せる、コルチゾールとインスリンはため込む＝太る——この2グループに分ければ迷いません。

間違えやすいのは甲状腺機能亢進症です。ホルモンが「過剰」なので太りそうに見えますが、代謝が上がるので体重は減ります。向きが直感と逆になる代表例です。

② Caとリンを動かす3つのホルモン（第29回午後14）

ホルモン	カルシウム	リン
副甲状腺ホルモン(PTH)	上昇	低下
活性型ビタミンD	上昇	上昇
カルシトニン	低下	低下方向

正しい組合せは「副甲状腺ホルモン ─ Ca上昇とP低下」です。

PTHだけがCaとPで向きが逆になるのが特徴で、これは腎臓からのリン排泄を促すためです。活性型ビタミンDはCa・Pをともに上げるので、ここで区別がつきます。

覚え方は「PTHはCaを上げてPを捨てる。ビタミンDは両方上げる。カルシトニンは下げる」——3つを一列に並べておけば、どの組合せで聞かれても照合できます。

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