バルーン(balloon)
バルーン拡張して、動脈硬化プラークを押しのけます。
バルーンの拡張は、インデフレータによって行います。
通常は、造影剤と生食を半々、1対1にしたものを20ccほど吸い、バルーンの中に、バルーンルーメン から半々の造影剤を注入して、圧を上げます。
バルーン径は1mmから冠動脈径に合わせて5mmまで、0.5mm刻みぐらいあり、
⻑さは、6mmから一番⻑いのは40mmまであります。
気圧は、6気圧ぐらいから20気圧まで変えて、その径や⻑さなどをIVUSで見た情報を元に、病変を広げていくということになります。
バルーンを広げている間は、冠動脈の血流が遮られますので、患者さんは胸痛を感じ、心電図のST変化が起こるのが通常の工程であります。
その程度に応じて、術者は拡張時間を変えて、すぐにデフレートを何回か行います。
バルーン(balloon)の構造
・Over the wire (OTW)バルーン・モノレールバルーン
Over the wire (OTW)バルーン
バルーンシャフト全体にワイヤー ルーメンとバルーンルーメンを有している。ワイヤー交換ができる。カテーテル全体をワイヤーが通る
モノレール monorail type（Rapid Exchangeタイプ）
ワイヤールーメンは先端から20-30cm程度でありバルーン交換が出来る。通過性に優れているため主流になっている。
バルーン(balloon)の種類
バルーンは固さ別に２種類に分けられるセミコン：セミコンプライアンス
ノンコン：ノンコンプライアンス セミ(semi)：一部、半分
ノン(non)：無い
セミコン（セミコンプライアンスバルーン）
通過性(delivery)に優れ、 強い押し込み(pushability)、彎曲した冠動脈への追従性(trackability)も 良く、low profileな素材のバルーン。主に病変部の前拡張に用いる。・主にPre Dilatationで使用
・ノンコンより通過性が良い
・高圧をかけれない（破裂するため）
・硬い病変に圧をかけるとバルーンが変形する（ドッグボーン現象） ノミナール ６
レーテッド
ノンコン（ノンコンプライアンスバルーン）
耐久性に優れ高圧拡張が可能。セミコンバルーンより厚手の素材。主にステント留置後に後拡張に用いる。
・高圧がかけられる
・バルーンが固くなるので硬い病変でも負けにくい カッティングバルーン
バルーン周りにワイヤーがある、石灰化をカットする、ひびをいれる ノミナール １２
レーテッド 20気圧、24気圧
ステント留置の流れ
前拡張してステントを留置して、ノンコンプライアントバルーンで血 管ステントを広げるというのが一般的な過程です。ノミナールとレイティッド
バルーンには「推奨拡張力」と「最大拡張圧」があるＮＰ Nominal Pressure：推奨拡張力 ノミナール
ＲＢＰ Rated Burst Pressure：最大拡張圧 レイティッド
略して「ノミナール」「レイティッド」ということが多い
ＲＢＰはメーカーが定めたバルーンが破裂しない限界圧力
石灰化への拡張はＲＢＰに達する前にバルーンが破けてしまうことがあるので注意が必要 目安
セミコンバルーンＮＰ：１０気圧未満
ノンコンバルーンＮＰ：１０気圧以上
メーカー
ASHAHI
MamuiTERUMO
RyureiNIPRO(GOODMAN)
NSEPowerd 3nd
Regnam
BIOTRONIK
Pantera LEOOrbusNeich
SAPPHIRESAPPHIRENC24
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