AVF（自己血管内シャント）とは｜しくみ・第一選択の理由・成熟期間を図解

AVF（自己血管内シャント：arteriovenous fistula）は、自分の動脈と静脈を手術でつなぎ合わせ、静脈にたくさんの血液を流して太く発達させたバスキュラーアクセスです。血液透析では毎回たくさんの血液を出し入れするため、この“発達した静脈”に針を刺して脱血・返血します。

なぜ第一選択なのか

AVFは自分の血管だけで作るため、長持ちしやすく、感染や血栓のリスクが低いのが利点です。バスキュラーアクセスのガイドラインでも第一選択とされます。多くは手首（橈骨動脈＋橈側皮静脈）で作成します。

使えるまでの期間（成熟）

作ってすぐは使えません。静脈が太く丈夫になる「成熟（マチュレーション）」に数週間（目安2〜4週間以上）かかってから穿刺を始めます。発達が不十分なときは、シャントエコー（VAエコー）で血流量や径を評価します。

AVFが作れないとき

血管が細い・静脈が乏しいなどでAVFが難しい場合は、人工血管（AVG）や動脈表在化が選択肢になります。

参考・出典

・日本透析医学会「バスキュラーアクセスの作製および修復に関するガイドライン」
期間・部位は標準的な目安で、個々の患者で異なります。

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