血液ポンプの要点

ほぼ毎回ローラポンプと遠心ポンプの比較が問われます。比較表を1枚持っておけば、どの年の出題も同じ表から答えが出ます。　→ 血液ポンプの過去問と解説

① ローラポンプと遠心ポンプの比較表

項目	ローラポンプ	遠心ポンプ
回転数による流量制御	容易	難しい
流量計	不要	必要
血液損傷	多い	少ない
回路閉塞時の回路破裂	危険が高い	空回りするので心配ない
過度の陰圧発生	生じうる	ない
ポンプ停止時の逆流	—	生じる
長期補助循環（PCPS等）	—	適している
吸引ポンプへの使用	—	空気が混入すると使えず不適
後負荷による流量変化	—	同じ回転数でも変化する

② 表は「押し出すか、回して飛ばすか」から導ける

丸暗記しなくても、2つのポンプの動かし方の違いからほとんど導けます。

ローラポンプはチューブをしごいて押し出す——回転数と送る量が直結するので流量制御が容易で、流量計も要りません。ただし先が詰まっていても構わず押し続けるので、回路破裂の危険があり、しごく分だけ血球も壊れます。

遠心ポンプは羽根を回して血液を飛ばす——先が詰まれば空回りするだけなので回路破裂は起きません。その代わり同じ回転数でも後負荷（先の抵抗）で流量が変わるので、流量計で実測しないと分からないのです。血球を潰さないので長期補助循環に向くのも同じ理屈です。

この2つの原理を押さえれば、選択肢がどちら向きに書かれていても判断できます。

③ 拍動流型はどれか（第32回午前69）

方式	拍動流か
サック型	拍動流（補助人工心臓）
ダイアフラム型	拍動流（補助人工心臓）
ローラポンプ型	無拍動流
直線流路型	無拍動流
コーン型（遠心）	無拍動流

拍動流を作れるのは、袋や膜を押して血液を押し出す方式——サック型とダイアフラム型の2つで、どちらも補助人工心臓に使われます。回り続ける方式（ローラ・遠心）は無拍動流になります。「押して出すか、回して出すか」で分かれます。

④ 人工心肺の目的と構成機器（第33回午前70）

目的	正しい機器	誤りの選択肢として出る形
出血の回収	血液吸引ポンプ（サクション回路）	—
静脈血の酸素加	人工肺	—
余剰水分の排出	血液濃縮器	「ベントポンプ」（実際は左心減圧用）
貯血槽内の微小気泡除去	貯血槽内蔵の除泡網	「動脈フィルタ」（人工肺の後で微小気泡を除去するもの）
肺循環の維持	—	体外循環中は肺循環がほぼ途絶するので誤り

間違えやすいのは「肺循環の維持 ─ 血液ポンプ」です。人工心肺は肺を迂回させる装置なので、維持しているのは体循環であって肺循環ではありません。装置の目的そのものと逆という点で外せます。

ベントポンプと動脈フィルタも、それぞれ別の役割を持つ機器を持ってきた形です。ベントは左心の減圧、動脈フィルタは人工肺より後ろ——場所と役割で区別します。

関連：人工肺の要点