検体検査の要点

出るのは①血清の基準値　②パニック値　③基準範囲の意味　④感度・特異度の4系統だけです。表1枚と式2本で解けます。　→ 検体検査の過去問と解説

① 血清の基準値（この表1枚）

項目	基準値	過去問で出た誤り
Na⁺	135〜145 mEq/L	128は低い（第28回）
K⁺	3.5〜5.0 mEq/L	3.0は低い（第28回）
Ca	9〜11 mg/dL	5.0は低い（第28回）
P	2.5〜4.5 mg/dL	5.0は高い（第28回）
HCO₃⁻	22〜26 mEq/L	24は基準内＝これが正解（第28回）

単位ごと覚えます。Na・K・HCO₃⁻は mEq/L、CaとPは mg/dL。

選択肢の数字はどれも「基準値の少し外」に作られます。範囲の上端と下端だけ覚えれば、外れているかどうかは即断できます。

② パニック値（生命に危険が及ぶ値）は3つ覚える

パニック値として出たもの	値	なぜ危険か
K⁺が高い	7.5 mEq/L	致死的不整脈（心臓が止まる）
ヘモグロビンが低い	4.6 g/dL（5未満）	酸素が運べない
血糖が低い	38 mg/dL（50未満）	脳が動かない

向きで覚えます。「Kは高いと危ない。Hbと血糖は低いと危ない」。

ひっかけとして並ぶのは、Na⁺ 138や148、K⁺ 4.5、クレアチニン 1.5 mg/dL、ヘモグロビン 10 g/dL（軽い貧血どまり）、血小板 18万/μL、血糖 150 mg/dL（軽い高値どまり）——どれも命には関わらない値です。「少し外れている」と「危険」は別物、が出題の意図です。

③ 「基準範囲」は健常人の95%

基準範囲は健常人の95%が入る範囲です。だから健常でも5%は基準範囲から外れます（第32回で「外れるのは何%か→5%」が正解）。

裏を返すと、基準範囲を外れた＝病気、ではない。この理屈ごと覚えておくと数字を忘れません。

④ 感度・特異度（式2本）

	疾患あり	疾患なし
検査 陽性	真陽性	偽陽性
検査 陰性	偽陰性	真陰性

指標	式	意味
感度	真陽性 ÷（真陽性＋偽陰性）	疾患のある人を、正しく陽性と拾えるか
特異度	真陰性 ÷（真陰性＋偽陽性）	疾患のない人を、正しく陰性と返せるか

分母の作り方だけ間違えなければ解けます。感度の分母は「疾患のある人の合計」、特異度の分母は「疾患のない人の合計」。分子は、そのうち検査が正しく当てた人数です。

過去問では表の数字を入れるだけで、感度0.80（第31回）、特異度0.70（第33回）が正解でした。

→ 過去問で確認する

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