内視鏡外科手術機器の要点

核は気腹の因果チェーン——CO₂で腹をふくらませる → 静脈還流が減る → 血圧が下がる → 肺血栓塞栓症のリスク。これで大半が解けます。　→ 内視鏡外科手術機器の過去問と解説

① 気腹はひとつの因果チェーンで覚える（最頻出）

項目	正しい内容	出てきた✕選択肢
気腹に使うガス	二酸化炭素（CO₂）	「亜酸化窒素」「酸素」
気腹圧	8〜12mmHg程度	「100mmHg」
静脈還流	減少する	「増加する」
血圧	低下する	「上昇する」
合併症	肺血栓塞栓症のリスクがある→対策（弾性ストッキング等）が必要	「合併症はない」

理屈は1本道です。お腹をガスでふくらませる→腹圧で静脈がつぶれて血が心臓に戻れない→血圧が下がる→脚に血が滞って血栓ができ、肺に飛ぶ。この流れさえ言えれば、静脈還流・血圧・塞栓症の3項目はすべて向きで答えられます。

ガスがCO₂なのは体に溶けて吸収され、燃えないから（電気メスを使うので燃えるガスは論外）。

② 道具は「ぜんぶ使える」

道具	使えるか
トロッカ（トロカール）	◯——これを介して器具を挿入する
硬性鏡	◯　一般的に使用（「使用できない」は✕）
電気メス	◯　広く使用（「禁忌」は✕）
自動吻合器	◯
手術用ロボット	◯　ただし術者が操作する（「無人手術」は✕）

道具の問題は「使えない」と書いてあったら疑うのが基本線。唯一の間違えやすい点はロボット＝無人ではない、です。

③ 適応——胸にも使える

自然気胸は適応（第30回の正解）。胸腔内手術（自然気胸・肺腫瘍）にも用いるので「胸腔内は適応外」は✕（第32回）。

「腹腔鏡」の名前につられてお腹専用だと思わせるのが出題の狙いです。

→ 過去問で確認する

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