① 静脈圧警報——測る場所より「手前」か「先」か
静脈圧は静脈側ドリップチャンバで測っています。そこより先（返血側）が詰まれば上昇、手前（脱血〜ダイアライザ）の不良は低下——これだけで第31回午前79が解けます。| 下限警報（圧が下がる） | 上限警報（圧が上がる） |
|---|---|
| 脱血不良／ダイアライザ内の血液凝固／動脈側回路の折れ曲がり／静脈側穿刺針の脱落 | 静脈側ドリップチャンバ内の血液凝固・返血側の狭窄——「下限警報の原因として考えられない」の答え |
② 空気誤入は「陰圧の場所」で起こる
血液ポンプより手前は陰圧なので、そこが開けば空気を吸い込みます（第33回午前79）。・脱血側の接続部離断
・補液ラインの閉鎖忘れ
・ポンプセグメント部回路の破損
・エアードリップチャンバの液面調整不良
一方、返血側留置針の抜針は陽圧側なので出血になります——「空気誤入の原因として考えられない」の答えはこれ。
③ 溶血の3大原因——低張・高温・塩素
| 溶血を起こす | 混同しやすいもの |
|---|---|
| 低張の透析液（高張ではない） | 高濃度（高張）透析液は高Na血症などの原因 |
| 透析液の高温（温度低下ではない） | 低温は悪寒などの原因 |
| 塩素化合物（クロラミン等）の混入——第33回午後79の答え | 膜破損は漏血、空気誤入は空気塞栓 |
④ 不均衡症候群の予防と血圧低下時の処置
どちらも「ゆっくり・少しずつ」が軸です。不均衡症候群の予防（第29回午後79）＝小さい膜面積・短い透析時間・低い血流量・高張液の投与。血流量の増加は逆、抗凝固薬は無関係。
透析中の血圧低下への処置（第33回午前77）＝下肢挙上・昇圧薬・ECUM（除水のみ）への切替。低Na透析はむしろ血圧低下を助長するので誤りの選択肢です。
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事故対策の過去問と解説はこちら生体機能代行装置学
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