事故対策の問題と解説
第29回 午後79問血液透析の導入期にみられる不均衡症候群を予防する対策として誤っているのはどれか。
a.小さな膜面積のダイアライザを使用する。
b.高張液を返血側回路から投与する。
c.透析時間を短くする。
d.抗凝固薬の投与量を増量する。
e.血流量を増加させる。
1.a、b 2.a、e 3.b、c 4.c、d 5.d、e
a◯小さな膜面積のダイアライザを使用するのは予防策
b◯高張液を返血側から投与するのは予防策
c◯透析時間を短くするのは予防策
d✕抗凝固薬の投与量は不均衡症候群と関係ない
e✕血流量は減少させる（増加は誤り）
正解5
第30回 午前77問
透析監視項目の異常とその原因との組合せで誤っているのはどれか。
1.漏血 透析装置ヒータの故障
2.空気誤入 補液ラインの閉鎖忘れ
3.血液側回路内圧上昇 血液凝固
4.血液側回路内圧低下 脱血不良
5.透析液濃度異常 電気伝導度計の故障
1✕漏血と透析装置ヒータの故障は無関係
2◯空気誤入は補液ラインの閉鎖忘れで起こる
3◯血液側回路内圧上昇は血液凝固で起こる
4◯血液側回路内圧低下は脱血不良で起こる
5◯透析液濃度異常は電気伝導度計の故障で起こる
正解1
第31回 午前79問
血液透析施行中に静脈圧下限警報が鳴った。原因として考えられないのはどれか。
1.脱血不良
2.ダイアライザ内の血液凝固
3.静脈側ドリップチャンバ内の血液凝固
4.動脈側回路の折れ曲がり
5.静脈側回路の穿刺針からの脱落
1✕脱血不良は静脈圧低下の原因
2✕ダイアライザ内の血液凝固は静脈圧低下の原因
3◯静脈側ドリップチャンバ内の血液凝固は静脈圧上昇の原因で、下限警報の原因にはならない
4✕動脈側回路の折れ曲がりは静脈圧低下の原因
5✕静脈側穿刺針からの脱落は静脈圧低下の原因
正解3
第33回 午前77問
透析中の血圧低下に対する処置として正しいのはどれか。
a.下肢挙上
b.透析時間短縮
c.低Na透析の実施
d.昇圧薬投与
e.ECUM
1.a、b、c 2.a、b、e 3.a、d、e 4.b、c、d 5.c、d、e
a◯下肢挙上は静脈還流を増やし有効
b✕透析時間短縮は血圧低下への直接処置ではない
c✕低Na透析はむしろ血圧低下を助長する
d◯昇圧薬投与は有効
e◯ECUM（除水のみ）への切替は有効
正解3
第33回 午前79問
透析中の空気誤入の原因として考えられないのはどれか。
1.動脈（脱血）側留置針と回路接続部の離断
2.補液ラインの閉鎖忘れ
3.ポンプセグメント部回路の破損
4.エアードリップチャンバでの液面調整不良
5.静脈（返血）側留置針の抜針
1✕脱血側の接続部離断は陰圧部で空気誤入の原因
2✕補液ラインの閉鎖忘れは空気誤入の原因
3✕ポンプセグメント部の破損は空気誤入の原因
4✕エアードリップチャンバの液面調整不良は空気誤入の原因
5◯返血側留置針の抜針は出血を来すが空気誤入の原因にはならない
正解5
第33回 午後79問
溶血の原因となるのはどれか。
1.高濃度の透析液の使用
2.ダイアライザの膜破損
3.塩素化合物の透析液への混入
4.透析液の温度低下
5.透析回路への空気誤入
1✕高張透析液では溶血は起こりにくい（低張が溶血の原因）
2✕膜破損は漏血の原因で溶血ではない
3◯塩素化合物（クロラミン等）の透析液への混入は溶血の原因
4✕溶血の原因となるのは透析液の高温（温度低下ではない）
5✕空気誤入は空気塞栓の原因で溶血ではない
正解3
生体機能代行装置
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