TTFM（術中グラフト血流測定）とは｜MGF・PI・DF%の見方を図解

TTFM（Transit Time Flow Measurement：トランジットタイム血流測定）は、冠動脈バイパス手術（CABG）で作ったグラフト（バイパス血管）が、ちゃんと流れているかを手術中に確認する方法です。超音波を使い、血液が流れる“通過時間”の差から血流量を測ります（血管を切らずに外から当てるだけ）。

しくみ

グラフトにプローブを当て、上流と下流を通る超音波の到達時間の差から血流量を計算します。開存（つながって流れている）か、吻合部の問題やねじれ（キンク）がないかを、その場で評価できます。

主な指標

・平均グラフト血流量（MGF／Qmean）：多いほど良い（目安20 mL/分以上）。
・拍動指数（PI：Pulsatility Index）：波形のばらつき。低いほど良い（目安5未満）。高いとグラフト不良を疑う。
・拡張期充満率（DF%）：全体の血流のうち拡張期に流れる割合。高いほど良い。

なぜ拡張期に流れるのが良いのか

心臓（左冠動脈系）は、収縮期は心筋に圧迫されて流れにくく、拡張期にたくさん流れるのが正常です。だからグラフトも拡張期優位の波形（高いDF%）が良好のサインになります。

結果の読み方

MGFが低い・PIが高い・DF%が低いときは、吻合部の狭窄・グラフトのねじれ・攣縮などを疑い、必要なら手術中に作り直します。TTFMは「その場でやり直せる」点が大きな利点です。

参考・出典

・冠動脈バイパス術・グラフト評価に関する各ガイドライン／専門書を参照。数値は標準的な目安で、施設・グラフト種類により判断は異なります。

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