体外循環のトラブル対策
第30回 午前73問PCPS施行時に左手の酸素飽和度が低下した。原因として考えられないのはどれか。
1.脱血不良による流量減少
2.ACTが400秒以上
3.生体肺の機能不全
4.吹送酸素濃度の低下
5.人工肺の血漿漏出
1✕脱血不良による流量減少は原因になりうる
2◯ACT400秒以上（抗凝固過剰）は酸素飽和度低下の原因にならない
3✕生体肺の機能不全は原因になりうる
4✕吹送酸素濃度の低下は原因になりうる
5✕人工肺の血漿漏出は原因になりうる
正解2
第30回 午前74問
体表面積1.8m²の男性の人工心肺を用いた開心術で、吸引回路からの血液の戻りが全くない完全体外循環中（膀胱温32℃）、静脈リザーバに800mLが貯血されていた。何らかの理由で静脈回路からの脱血が完全に途絶えた時、リザーバが空になるまでの時間［秒］に最も近いのはどれか。
1.5
2.10
3.20
4.30
5.40
灌流量＝約2.4L/min/m²×1.8m²≒4.3L/min≒72mL/秒。800mL÷72mL/秒≒11秒≒10秒
正解2
第32回 午前73問
体表面積0.5m²の乳児の人工心肺を用いた開心術で、吸引からの血液の戻りが全くない完全体外循環中（膀胱温30℃）、静脈リザーバに400mLが貯血されていた。何らかの原因で静脈回路からの脱血が完全に途絶えた時、静脈リザーバが空になるまでの時間［秒］に最も近いのはどれか。
1.5
2.10
3.20
4.30
5.40
乳児の灌流量＝約2.4〜3.0L/min/m²×0.5m²≒1.2〜1.5L/min≒20〜25mL/秒。400mL÷≒約16〜20秒≒20秒
正解3
第33回 午後74問
成人男性の人工心肺完全体外循環中のトラブルやその対応について正しいのはどれか。
1.貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。
2.動脈解離発生時には送血流量を増やし続行する。
3.脱血不良時には脱血カニューレをより深く挿入する。
4.人工肺内血栓形成時にはヘパリンの追加投与を行う。
5.脱血回路に持続的に微小気泡が引けてくる場合は直ちに送血を停止する。
1◯貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る
2✕動脈解離発生時は送血流量を下げるか停止する（増やし続行は誤り）
3✕脱血不良時にカニューレを深く挿入するのは不適切
4✕人工肺内血栓形成時は回路交換で対応する（ヘパリン追加ではない）
5✕脱血側の微小気泡は直ちに送血停止までは要さず原因検索で対応する
正解1
生体機能代行装置
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