血圧異常の要点

最頻出は「二次性高血圧の原因はどれか」——そして毎回アジソン病だけが低血圧側という同じ仕掛けです。　→ 血圧異常の過去問と解説

① 上げる病気・下げる病気（最頻出）

二次性高血圧の原因	二次性低血圧の原因
原発性アルドステロン症	アジソン病（副腎皮質機能低下）
クッシング症候群	脱水
甲状腺機能亢進症・褐色細胞腫	心不全
糸球体腎炎（腎実質性）	シーハン症候群（下垂体機能低下）も高血圧の原因ではない
閉塞性睡眠時無呼吸症候群・高安動脈炎	—

理屈は「ホルモンが出過ぎる病気は上がる、足りなくなる病気は下がる」。アルドステロン過剰・コルチゾール過剰（クッシング）・甲状腺亢進・カテコールアミン過剰（褐色細胞腫）はぜんぶ「出過ぎ」。アジソン病は副腎の「出なさすぎ」なので唯一の低血圧側——3回の試験で3回ともここが答えでした。

② 高血圧症の診断と治療の常識5つ

項目	正しい内容
診断に使う値	収縮期・拡張期血圧（「平均血圧で決める」は✕）
測定回数	1回では決めない（ばらつきが大きい）
初回治療	まず生活習慣の是正→ダメなら薬物療法（「まず薬物」は✕）
本態性高血圧の割合	高血圧患者の90%以上（「約半数」は✕）
若年者の高血圧	基礎疾患（二次性）の存在を考慮する（第32回の正解）

若い人が高血圧なら「何か原因があるはず」と疑う——①の表とつながる話です。

③ 血圧を上げる機序・下げる機序

上げる	下げる（「上昇の機序」と出たら✕）
交感神経の緊張	血管拡張
心拍出量の増加	腎臓からのナトリウム排泄増加
遺伝的素因	—

血圧＝心拍出量×血管抵抗。押す力が増えるか、管が締まるか、塩水が体に残るか——のどれかで上がります。管が広がる・塩を捨てるのは下がる向き（第33回の正解）。

→ 過去問で確認する

血圧異常の過去問と解説はこちら

臨床医学総論
ME国家試験
MEトップページ