血液浄化器の選択と適応疾患の要点

柱は吸着材と適応疾患の1対1対応と、分離膜の細孔の大きさの順番です。どちらも表で覚えきれます。　→ 血液浄化器の選択と適応疾患の過去問と解説

① 吸着材と適応疾患（第29回午後78）

吸着材	適応疾患	吸着するもの
石油ピッチ系活性炭	薬物中毒	—
トリプトファン	ギラン・バレー症候群	—
ポリミキシンB	敗血症	エンドトキシン
ヘキサデシル基	透析アミロイド症	β₂ミクログロブリン
デキストラン硫酸	家族性高コレステロール血症	LDL

出題ではこの対応を1つずらして並べてきます。実際、「ポリミキシンB ─ 透析アミロイド症」「ヘキサデシル基 ─ 敗血症」のように敗血症と透析アミロイド症を入れ替えた形が誤りの選択肢でした。

間違えやすい点はデキストラン硫酸です。潰瘍性大腸炎ではなく家族性高コレステロール血症——LDLを吸着する、と物質名まで結び付けておくと入れ替えに気づけます。

② 分離膜は細孔の大きい順に並べる（第32回午後76）

最も大きな細孔をもつのは血漿分離膜です。順に並べるとこうなります。

分離膜	細孔の大きさ
血漿分離膜	約100nm（最大）
血漿成分分画膜	数十nm
透析膜	数nm
限外濾過膜	1〜2nm
逆浸透膜	0.5〜1nm（最小）

覚え方は「通したいものが大きいほど、穴も大きい」です。血漿ごと通す膜が一番大きく、水しか通さない逆浸透膜が一番小さい——この両端さえ押さえれば、間の順番も自然に並びます。最大／最小のどちらを聞かれても答えられるようにしておきます。