心嚢穿刺とは｜心タンポナーデの緊急治療・手順をわかりやすく解説

心嚢穿刺（しんのうせんし）は、心臓のまわりの袋（心膜）にたまった液体を針で抜いて、心タンポナーデ（心臓が圧迫されて広がれない状態）を解除する緊急処置です。PCI中の冠動脈穿孔でも起こりうる重要な合併症対応です。

心嚢穿刺とは

心タンポナーデの治療 心タンポナーデとは 心嚢に多量の液体が貯留し心臓が十分に拡張できなくなった状態 心嚢には10～50cc程度の心嚢液が貯留が何らかの原因で増えてしまうと、心臓が拡張できなり心拍出量が低下し、心原性ショックを引き起こす。 心タンポナーデ原因 ・胸部外傷（交通事故、刺創、銃創） ・急性大動脈解離 ・急性心筋梗塞 ・心臓カテーテル中の穿孔 ・悪性腫瘍 ・急性心筋炎

心嚢穿刺の手順

エコーで穿刺位置を確認。マーキング。 局所麻酔(キシロカイン）をする カテラン針で心嚢に穿刺する カテラン針からガイドワイヤーを挿入し、ガイドワイヤー沿いにカテーテル挿入する 心嚢液を採取・排出する　採取した心嚢液は検査を行う。採取した液量を計測する。   MEトップページ

参考・出典

・関連ガイドライン（急性circulatory管理・心膜疾患）を参照。数値・手順は標準的な目安で、施設・病態により異なります。

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