スワンガンツカテーテルとは｜各部位の正常値・PCWP・フォレスター分類を図解

PCI

2022.02.182026.07.23

スワンガンツカテーテル（肺動脈カテーテル）は、首や足の付け根の静脈から挿入し、右房→右室→肺動脈と進めて右心カテーテル検査を行う多目的カテーテルです。各部位の圧・心拍出量（CO）・酸素飽和度（SvO₂）を測定でき、得られた数値から心不全の血行動態（フォレスター分類）を評価します。臨床工学技士（CE）は、挿入の介助・圧ラインとトランスデューサの管理・心拍出量測定・圧波形のチェックを担います。

スワンガンツカテーテル
スワンガンツカテーテルとは（定義）
検査項目
カテーテルのアプローチ部位
測定する心内圧（部位）
各部位の正常値と変動要因
参考
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スワンガンツカテーテル

スワンガンツカテーテルとは（定義）

スワンガンツ（Swan-Ganz）カテーテルは、米国のJeremy Swan博士とWilliam Ganz博士により1970年代に静脈から挿入して右心カテーテル検査を行うために考案・開発され、臨床応用された多目的カテーテルである

検査項目

・心内圧の測定
・心拍出量（Cardiac Output: CO) の測定
・酸素飽和度の測定

カテーテルのアプローチ部位

① 大腿静脈 Femoral vein
② 上腕静脈 Brachial vein
③ 鎖骨下静脈 Subclavian vein
④ 内頚静脈 Internal Jugular vein

測定する心内圧（部位）

① 肺動脈楔入圧 Pulmonary Capillary Wedge Pressure PCWP
② 肺動脈圧 Pulmonary Arterial Pressure PAP
③ 右室圧 Right Ventricular Pressure RVP
④ 右房圧 Right Atrial Pressure RAP
⑤ 中心静脈圧 Central Venous Pressure CVP

各部位の正常値と変動要因

部位正常値（mmHg) 変動要因
PCWP 平均圧：6～12 平均圧上昇：左心不全平均圧低下：循環血液量の減少
PAP 収縮期：15～25拡張期：8～15平均圧：10～20 収縮期圧上昇：肺梗塞拡張期圧上昇：左心不全
RVP 収縮期：15～25拡張期：0～8 収縮圧上昇：肺高血圧症、肺動脈狭窄拡張期圧上昇：右心不全、心タンポナーデ
RAP -1～7平均圧：4 平均圧上昇：右心不全、心タンポナーデ平均圧低下：循環血量の減少
CVP 平均圧：2～8 平均圧上昇：循環血液量の上昇、右心不全、心タンポナーデ）、過剰輸液（輸血）平均圧低下：循環血量の減少

図：スワンガンツカテーテルが通る4部位（右房・右室・肺動脈・肺動脈楔入圧）の圧波形と正常値（mmHg）。右室と肺動脈は「拡張期の圧」で見分ける。当サイト作図。

肺動脈楔入圧（PCWP）については、しくみ・正常値・肺うっ血との関係を別ページ（肺動脈楔入圧とは）で図解しています。

心拍出量（CO）

心拍出量は、心臓のポンプ機能を表わす指標です。左心室（LV）から1分間に拍出される血液量のことをいいます。
心拍出量（CO）＝1回拍出量（SV）×心拍数（HR）

心係数（CI）

肺動脈楔入圧はうっ血の指標であり、心係数はポンプ機能の指標ととらえられ、その病型に基づいた治療法の決定が可能となります。
心係数（CI）（L/分/m2）＝心拍出量（CO）（L/分）÷体表面積（BSA）（m2）

forrester分類

フォレスター分類は、心係数（CI）と肺動脈楔入圧（PCWP）の2つで循環動態を4群に分け、治療方針を決める考え方です。境界はCI 2.2 L/分/m²、PCWP 18mmHg。CIでポンプの元気さ、PCWPで肺のうっ血を同時に見て、足りなければ足す（輸液・強心）、多すぎれば減らす（利尿・血管拡張）と判断します。

参考

日本循環器学会／日本心不全学会「2025年改訂版心不全診療ガイドライン｜右心カテーテル検査（47頁）」、原著 Forrester JS ら（N Engl J Med. 1976）。
スワンガンツカテーテル添付文書
https://www.edwards.com/jp/uploads/pdf/ifus/swanganz_thermodilution.pdf

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