右心カテーテル検査とは｜目的・測定項目（圧・心拍出量・SvO₂）・正常値をわかりやすく解説

右心カテーテル検査は、首や足の付け根の静脈から肺動脈カテーテル（スワンガンツカテーテル）を入れ、右心房→右心室→肺動脈と進めながら、各部屋の圧・心拍出量（CO）・混合静脈血酸素飽和度（SvO₂）を測る検査です。とくに心不全の重症度や、うっ血・ポンプ機能の評価に使われ、フォレスター分類による治療方針の決定につながります。臨床工学技士（CE）は、ポリグラフの操作・波形の記録・熱希釈法での心拍出量測定などで関わります。

右心カテーテル検査とは

右心カテーテルでわかること

右心系の心内圧測定
心拍出量測定
血液ガス分析

スワンガンツカテーテル

スワンガンツについて

心拍出量（CO）

心拍出量は、心臓のポンプ機能を表わす指標です。左心室（LV）から1分間に拍出される血液量のことをいいます。
心拍出量（CO）＝1回拍出量（SV）×心拍数（HR）

心係数（CI）

肺動脈楔入圧はうっ血の指標であり、心係数はポンプ機能の指標ととらえられ、その病型に基づいた治療法の決定が可能となります。
心係数（CI）（L/分/m2）＝心拍出量（CO）（L/分）÷体表面積（BSA）（m2）
forrester分類

各部位の正常圧やPCWPの詳しいしくみは、スワンガンツカテーテルと肺動脈楔入圧（PCWP）とはのページで図解しています。
参考：日本循環器学会／日本心不全学会「2025年改訂版 心不全診療ガイドライン｜右心カテーテル検査（47頁）」。

心不全患者の病態評価

うっ血の指標　肺動脈楔入圧の上昇（18mmHg以上）
心拍出低下の指標　心係数の低下（2.2L/min/m^2)
（ポンプ機能障害）

ポリグラフ

• 心電図・血圧・酸素飽和度等、複数の生体情報を 同時に記録・観察出来る装置。
• モニターとの違いは解析が出来ること。

ポリグラフで測定・解析が出来るもの

• 圧解析 (動脈圧、心房圧、心室圧)
• 弁の評価 (大動脈弁や僧帽弁など)

• 心拍出量の測定(演算)

Fick法

酸素の消費量と動静脈の酸素較差から心拍出量を求める方法です。→ フィック法とは でしくみを図解しています。

熱希釈

• シャント率の演算 (心房中隔欠損、心室中隔欠損など)

心筋生検(endomyocardial biopsy:バイオプシー)

参考

スワンガンツ
https://www.edwards.com/jp/professionals/products/swanganz-thermodilution

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• フィック法（酸素からCO）とは
• SvO₂（混合静脈血酸素飽和度）とは
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