筋電図の計測の要点

問われるのは運動神経伝導速度の計測です。誤りは刺激パルス幅と加算平均の要否の2つです。　→ 筋電図の計測の過去問と解説

① 正しい3つ（第31回午後27）

・計測には複合筋活動電位（CMAP）を用いる
・神経部位の2か所の電気刺激が必要である——2点を刺激して、距離÷時間差で速度を出します
・電気刺激はアイソレータを介して行う

2点刺激が要る理由は式そのものです。速度＝距離÷時間なので、離れた2か所で刺激して、反応が出るまでの時間の差を取らないと速度は出せません。1点だけでは伝導「速度」にならない——ここを理解しておけば、bが正しいことは自力で判断できます。

② 誤りの2つ

誤りの選択肢	正しくは
刺激電流のパルス幅は5〜10msを用いる	0.1〜1ms程度（5〜10msは長すぎ）
加算平均装置が必要である	不要（CMAPは振幅が大きい）

加算平均が要るか要らないかは、信号の大きさで決まります。CMAPは振幅が大きいので、1回の刺激でそのまま読めます。加算平均が必要なのは、ABRのような微小な誘発電位のほうです。「信号が小さいときだけ加算平均」と対で覚えておくと、両方の設問に対応できます。

パルス幅は0.1〜1ms。5〜10msは1桁長いので、桁で判断できます。

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