弁膜症の要点

2年ともまったく同じ問題が出ています。拡張期心雑音が聴こえるのは僧帽弁狭窄症と大動脈弁閉鎖不全症——これだけで解けます。　→ 弁膜症の過去問と解説

① 収縮期か拡張期かの一覧（第29回午後13・第33回午前13）

弁膜症	雑音の時期	雑音の呼び名・部位
僧帽弁狭窄症	拡張期	心尖部で拡張期ランブル
大動脈弁閉鎖不全症	拡張期	胸骨左縁第3肋間で拡張期灌水様雑音
僧帽弁閉鎖不全症	収縮期	心尖部で汎収縮期雑音
大動脈弁狭窄症	収縮期	駆出性収縮期雑音
三尖弁閉鎖不全症	収縮期	全収縮期雑音

② 覚え方は「狭窄と閉鎖不全でたすきに組む」

理屈で考えると、丸暗記せずに並べられます。

拡張期は心室に血液が入ってくる時期です。このとき音が出るのは、入口である僧帽弁が狭い（僧帽弁狭窄症）か、出口である大動脈弁が閉まりきらず血が逆流して戻ってくる（大動脈弁閉鎖不全症）か——この2つになります。

収縮期は心室から血液が出ていく時期なので、出口が狭い（大動脈弁狭窄症）か、入口が閉まりきらず逆流する（僧帽弁閉鎖不全症・三尖弁閉鎖不全症）で音が出ます。

整理すると「僧帽弁は狭窄が拡張期、閉鎖不全が収縮期。大動脈弁はその逆」——たすきに組む形になります。この関係さえ作れれば、選択肢の並びが変わっても対応できます。