患者管理の問題と解説
第29回 午前79問血液透析患者の摂取量（1日あたり）の上限値として正しいのはどれか。
a.エネルギー:15kcal/kg
b.リン:700mg
c.カリウム:1.5g
d.食塩:6g
e.蛋白質:0.6g/kg
1.a、b、c 2.a、b、e 3.a、d、e 4.b、c、d 5.c、d、e
a✕エネルギーは30〜35kcal/kgが適正（15は低すぎ）
b◯リンは700mg以下
c◯カリウムは1.5g前後以下
d◯食塩は6g以下
e✕蛋白質は0.9〜1.2g/kgが適正（0.6は低すぎ）
正解4
第31回 午前78問
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD−MBD）の治療で正しいのはどれか。
a.透析時間の短縮
b.食事中リン摂取量の増加
c.副甲状腺摘除術
d.活性型ビタミンD製剤投与
e.低血流量透析
1.a、b 2.a、e 3.b、c 4.c、d 5.d、e
a✕透析時間は短縮せず十分に確保する
b✕食事中リン摂取は増加させず制限する
c◯副甲状腺摘除術は治療となる
d◯活性型ビタミンD製剤投与は治療となる
e✕低血流量透析は不適切（十分な透析が必要）
正解4
第32回 午前78問
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）対策で誤っているのはどれか。
1.透析時間の延長
2.炭酸カルシウム内服
3.カルシウム受容体作動薬内服
4.副甲状腺摘除術
5.リン含有食品の積極的な摂取
1◯透析時間の延長は適切
2◯炭酸カルシウム内服（リン吸着薬）は適切
3◯カルシウム受容体作動薬はPTHを抑制し適切
4◯副甲状腺摘除術は適切
5✕リン含有食品はむしろ控える（積極的な摂取は誤り）
正解5
第32回 午後78問
体重60kgで残腎機能がない血液透析患者において、1日あたりの摂取量で適切なのはどれか。
a.食塩 12g
b.エネルギー 2000kcal
c.リン 800mg
d.カリウム 3000mg
e.水 2L
1.a、b 2.a、e 3.b、c 4.c、d 5.d、e
a✕食塩は6g以下（12gは多すぎ）
b◯エネルギー2000kcalは体重60kgで適正（約1800〜2100kcal）
c◯リン800mgは適正（体重60kgで約1080mg以下）
d✕カリウムは2000mg以下（3000は多すぎ）
e✕水は通常1L以下に制限（2Lは多すぎ）
正解3
第33回 午後75問
腎不全でみられる血液検査の異常で誤っているのはどれか。
1.代謝性アルカローシス
2.高リン血症
3.低カルシウム血症
4.高カリウム血症
5.低ヘモグロビン血症
1✕腎不全では代謝性アシドーシスになる（アルカローシスは誤り）
2◯高リン血症がみられる
3◯低カルシウム血症がみられる
4◯高カリウム血症がみられる
5◯低ヘモグロビン血症（腎性貧血）がみられる
正解1
第33回 午後77問
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の治療として正しいのはどれか。
1.カルシウム・リン積を上昇させる。
2.透析時間を短縮する。
3.リン摂取量を増加させる。
4.活性型ビタミンD製剤を投与する。
5.副甲状腺ホルモンを投与する。
1✕カルシウム・リン積は低下させる
2✕透析時間は短縮しない
3✕リン摂取量は制限する
4◯活性型ビタミンD製剤を投与する
5✕副甲状腺ホルモンはむしろ抑制する（投与しない）
正解4
第33回 午後78問
慢性透析患者の死亡原因で最も多いのはどれか。
1.悪性腫瘍
2.心不全
3.感染症
4.脳血管障害
5.心筋梗塞
1✕悪性腫瘍ではない
2◯心不全が最も多い死因である
3✕感染症は第2位
4✕脳血管障害ではない
5✕心筋梗塞ではない
正解2
→ 患者管理の要点｜この単元で押さえるところだけをまとめています。
→ 血液浄化の確認テスト｜10問を解いて、間違えたところだけ要点へ。
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