不整脈

不整脈

ペースメーカ

2021.08.012022.05.07

不整脈について

不整脈
1. 徐脈性不整脈

正常洞調律と不整脈

不整脈診断のポイント
各心拍の間隔：規則的かどうか（整か不整か）
心拍数：正常範囲内(60~100/min)かどうか
P波：形、幅が正常かどうか
PQ間隔：正常範囲内(0.12~0.20sec)か
　　　　P波とQRSが1:1に対応しているか
QRS：形が正常かどうか、幅が0.10sec以下か

正常洞調律(normal sinus rhythm: NSR)

各心拍の間隔：規則的（整）
心拍数：正常範囲内(60~100/min)
P波：形、幅が正常
PQ間隔：正常範囲内(0.12~0.20sec)
QRS：形が正常、幅が0.10sec以下
第1度房室ブロック(I Atrioventricular Block, I AVB)
第2度房室ブロック(II Atrioventricular Block, II AVB)
　ウェンケンバッハ型（モーピッツI型）
　モービッツII型
第3度房室ブロック(III Atrioventricular Block, CAVB)

脚ブロック

右脚ブロック(right bundle branch block ; RBBB)
左脚ブロック(left bundle branch block ; LBBB)

早期収縮(premature contraction, premature beat, 期外収縮 extrasystole)

補充収縮と補充調律房室接合部調律(A-V junctional rhythm) 心室早期収縮心房細動(atrial fibrillation ; Af)
心房粗動(atrial flutter ; AF, AFL)
心室頻拍(ventricular tachycardia ; VT)
心室細動(ventricular fibrillation ; VF)

徐脈性不整脈

洞性徐脈：脈は規則的だが正常範囲を超えて遅い
洞停止：洞結節からの電気信号が一時的に発生しなくなる
洞房ブロック：洞結節からの電気信号の発生は正常だが、心房に伝わらない
房室ブロック：洞結節からの電気信号の派生は正常で心房まで伝わるが、心室まで伝わらないロック

洞性徐脈

スポーツをしている人に起こりやすい
洞結節の機能自体には異常はない

洞停止・洞房ブロック

高齢者や虚血性心疾患の患者さんに起こりやすい
一時的な心停止状態
失神や突然死を引き起こす原因となる

房室ブロック

Ⅰ度電気信号による刺激が伝わるのに時間がかかるが、症状はなく、治療の必要はない
Ⅱ度電気信号による刺激がときどき伝わらない状態で、ペースメーカー治療が必要な場合もある
Ⅲ度電気信号による刺激がまったく伝わらない状態（完全房室ブロック）で、めまい、息切れ、疲労感を伴う。失神や突然死につながる恐れがあり、ペースメーカー治療が必要となる