AAI（心房ペーシング）とは｜しくみ・適応・VVI/DDDとの違いを図解

AAIは、ペースメーカのモードのひとつで、心房だけを刺激・感知する設定です。NBGコードで1文字目A（心房を刺激）・2文字目A（心房を感知）・3文字目I（自己の心房波が出れば刺激を抑制）を表します。

AAIのしくみ

心房にだけリードを置き、自分の心房の動き（P波）が出ていればペーシングを我慢し、出なければ心房を刺激します。心室へはペーシングせず、房室結節から下（房室伝導）は自分の伝導に任せるのが特徴です。

どんなときに使う？（適応）

洞不全症候群（SSS）で、かつ房室伝導が保たれている症例が良い適応です。洞結節の“発電”が弱いだけで、その先の電気の通り道（房室伝導）は正常、というケースです。

VVI・DDDとの違い

・VVI：心室だけを刺激・感知。心房と心室の協調（房室同期）は失われる。
・AAI：心房だけ。房室伝導が正常なら生理的で、心房と心室のタイミングが保たれる。
・DDD：心房・心室の両方。房室ブロックがあっても対応できる。

注意点

AAIの弱点は、あとから房室ブロックが出ると心室がペーシングされず徐脈になることです。将来的に房室ブロックを合併するリスクがある場合は、はじめからDDDを選ぶことが多いです。

参考・出典

・日本循環器学会／日本不整脈心電学会「不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）｜徐脈に対するペースメーカの適応（20頁）」
適応・モード選択は標準的な目安で、個々の患者で異なります。

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