尿生成のメカニズムの要点

最頻出はクリアランスの計算。式1本と、ホルモンの「向き」の表で解けます。　→ 尿生成のメカニズムの過去問と解説

① クリアランスは式1本（最頻出）

クリアランス ＝ 尿中濃度 × 1分間の尿量 ÷ 血漿中濃度

「1分間に、血漿何mL分がその物質から完全にきれいになったか」を表す値です。単位は mL/min。

過去問	数字を入れる	答え
イヌリン（第28回）	65 × 1.6 ÷ 0.80	130 mL/min
クレアチニン（第31回）	60 × 2 ÷ 2.0	60 mL/min

★間違えやすい点はひとつ。尿量は必ず「1分あたり」に直す。第31回は「1時間の尿量120mL」で出題されました。120÷60＝2mL/minにしてから式に入れます。ここを飛ばすと5倍ズレた選択肢が待っています。

② GFR（糸球体濾過量）の推定に使える物質

物質	使えるか	理由
クレアチニン	◯	自由に濾過され、ほぼ再吸収されない（第33回の正解）
イヌリン	◯	同じく自由濾過・再吸収なし（クリアランス検査に使用）
ブドウ糖	✕	再吸収される
アミノ酸	✕	再吸収される
Na⁺	✕	再吸収・分泌を受ける
Ca²⁺	✕	再吸収される

理屈：濾過された量がそのまま尿に出てくる物質でないと、濾過量の「ものさし」にならない。再吸収で途中回収される物質は全部✕です。

③ 近位尿細管——再吸収されないのはアンモニアだけ

物質	近位尿細管で
水・Na⁺・Cl⁻・ブドウ糖	再吸収される
アンモニア	再吸収されない（むしろ分泌される）（第31回の正解）

アンモニアは体にとって捨てたい毒。回収せず、尿細管に分泌して捨てる側です。「拾うか、捨てるか」で考えれば選べます。

④ 体液調節ホルモンは「向き」の表1枚

物質	作用	◯✕
レニン	アンギオテンシンを増加させる	「減少」は✕
アンギオテンシンII	細動脈を収縮させる	「拡張」は✕
アルドステロン	Na⁺の再吸収を促進	◯
バソプレシン	水の再吸収を促進	◯
心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）	水の再吸収を抑制	◯

まとめて覚えます。レニン→アンギオテンシン→アルドステロンの一連（RAA系）は「血圧を上げるチーム」——増やす・縮める・溜め込む、全部その方向です。ANPだけが逆向き（心房が「血が多すぎる」と感じて出すホルモンなので、捨てる方向）。

⑤ 「濾過されたうち何%が排泄されたか」の計算

第32回の形。2段階で解きます。

濾過量 ＝ GFR × 血漿中濃度＝ 120 mL/min × 30 mg/dL ＝ 36 mg/min
排泄率 ＝ 尿中排泄量 ÷ 濾過量＝ 11 ÷ 36 ≒ 30%

「濾過された36mgのうち、実際に尿に出たのは11mgだけ（残りは再吸収された）」という読み方ができれば、式は自然に組めます。
※単位合わせ：30mg/dL＝30mg/100mLなので、120mL×30÷100＝36mg。

→ 過去問で確認する

尿生成のメカニズムの過去問と解説はこちら

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